慢病管理效率低?这个关键环节被忽略了
慢病管理一直是我国医疗卫生工作的首要任务。特别是人口老龄化、居民不健康的生活方式使得国内慢性病患者的数量不断增长且呈现年轻化的趋势。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡88.5%。
面对严峻的慢性病防控形势,慢病管理凸显出诸多痛点。比如一个医生可能会同时管理几百甚至几千的慢病患者,那么必然会导致慢病管理效率低下,所以提高管理效率尤为重要。
提高慢病管理效率,用好居民是关键。今天来教大家一种管理方式——同伴教育。
同伴教育是以同伴关系为基础开展的信息交流和分享。
其中同伴指的是年龄相近、性别相同,或具有相同背景、共同经验、相似生活状况,或由于某种原因使其有共同语言的人。也可以具有同样生理、行为特征的人(如孕妇、吸烟者、吸毒者、某种疾病的患者),因此我们的慢病管理可以按相近年龄、相同病种进行分类管理。
1. 招募同伴教育者
同伴教育者的产生在自愿参加的基础上,具有一定的病程,能及时参加医护教育团队组织的培训,具有一定的文化基础和宣教能力,能与他人进行有效的沟通,有热情和责任心、愿意帮助他人,生存期相对较长等条件的患者,经选拔、推荐或主动担任同伴教育者。根据同伴教育者接受培训的程度不同,一般分为3个层次:
(1)普通人。没有相关疾病的经验和知识,没有接受过任何相关的培训,很少参与专业的自我管理支持项目。
(2)同伴。与患者具有相同的经历或特征的人,经自我推荐或医务人员选拔产生的,接受简单的培训。
(3)准专业人士。当同伴接受系统的、专业的培训后就成长为准专业人士。
2. 培训同伴教育者
医护工作者首先对同伴教育者集中进行慢病专业知识培训,比如慢性病基础知识、健康监测、膳食管理、运动管理、用药管理、心理健康等相关主题专业知识,培训结束后进行考核,保证同伴教育者向患者传递信息的正确性,考核合格者方能成为同伴教育者,为其余患者授课。
3.组建同伴小组
将患者进行分组,每组8到15人左右,由同伴教育者担任组长,医护工作者介绍组员与组长相互认识,同时将各小组成员的名单及联系方式等分别交于各组组长。医护工作者与组长之间建立沟通途径,监督、记录各小组的活动情况和患者的自我管理情况,并定期向同伴教育者传递新知识,同时收集患者反馈的问题,及时予以解答。患者也可以自愿集合成立互助小组,彼此分享经历、情景、经验、教训或问题等,相互提供物质、情感或社会支持。
同伴教育者一般每月组织活动2~4次,每次30~120 min,大多干预周期为2个月至半年不等。主要形式有:
1.面授
此类型主要为口口相传式同伴教育。口口相传式同伴教育是指同伴教育者通过某个话题,向周围的同伴讲述自己所学到的知识及所遇到的问题,但是事先却没有进行组织和计划,讨论也可以在任何时间和地点进行,如用餐时间、家里、医院或聚会等。这种非正式的、灵活的自我管理模式,可使同伴教育者通过移情、倾听等交流方式,帮助患者减少孤独感,树立应对疾病的信心。
2.电子通讯
包括电话或短信、互联网形式等。随着社会信息化发展,通过互联网交流的方式越来越多,如QQ、微信、邮件、论坛等,它不受时间、地点和机构的限制,覆盖面广,支持图片、幻灯、视频、音频等多种形式,可以为不能参加面授的人员提供便利。
3.联谊活动
联谊活动的组织形式多样。通过各种大型团体心理康复活动、成立患者合唱团、模特队、舞蹈队等形式,为慢病患者构建一个温暖和谐、医患互助的心灵家园,受到慢病患者发自内心的欢迎。
4.发放宣教材料
发放健康知识手册及监测记录手册,患者通过对知识手册的学习,自我管理并记录,医护人员通过记录结果,及时调整治疗方案和健康教育内容,帮助患者建立良好的生活习惯,提高患者的自我管理效能水平。
5.家访
同伴教育者对患者进行定期的家庭访视,帮助患者解决心理和生活上的问题。
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资料参考:《同伴教育在慢性病患者中应用的研究进展》韩明辉、李来信等
《护理实践与研究》2018年第3期
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